Một số điều cần biết về độc tố Botulinum toxin
Độc tố botulinum là một loại thuốc là ngoại độc tố của vi khuẩn Clostridium botulinum.
Botulinum toxin loại A là một loại chất độc thần kinh dạng tiêm. Tác dụng để cơ co lại, acetylcholine được giải phóng tại điểm nối thần kinh của cơ. Acetylcholine liên kết với các thụ thể cơ gây ra một cơn co thắt.
Độc tố botulinum ngăn chặn một cách có chọn lọc sự giải phóng acetylcholine từ các khớp thần kinh cholinergic được tìm thấy trong cơ, do đó ngăn chặn các xung thần kinh và ngăn chặn sự co lại của các tế bào cơ. Tình trạng tê liệt (chỉ là tạm thời) xảy ra trong vòng vài ngày sau khi tiêm chất độc vào cơ ngoại bì và chất độc phát huy hết tác dụng trong vòng 3- 7 ngày sau khi tiêm. Thời gian tê liệt phụ thuộc vào từng cá nhân, nhưng thường kéo dài trong ba tháng.
Khi nào thì sử dụng độc tố Botulinum toxin
Chỉ định:
- Mắt lác trong, mắt lác ngoài biểu hiện với độ lệch góc từ nhỏ đến trung bình ( < 40PD)
- Sau khi phẫu thuật lác mà còn lác với góc lác nhỏ ( thường tiêm 2-8 tuần sau khi phẫu thuật)
- Giảm triệu chứng nhìn đôi ( chủ yếu là liệt dây thần kinh IV, liệt dây thần kinh VI)
- Mắt lác do mắc các bệnh lý tuyến giáp ( cường giáp), mắt bị viêm hoặc tiền sản,…
- Kết hợp với phẫu thuật đối với mắt lác góc lớn
Độc tố botulinum kém hiệu quả nhất khi:
- Độ lác lệch lớn
- Lác do chấn thương, bệnh mắt tuyến giáp mãn tính
- Lác thứ phát do cắt cơ quá mức hoặc cơ bị trượt
- Mắc hội chứng A, V, X, lệch dọc phân ly và lác liệt mãn tính
Chống chỉ định
- Rối loạn thần kinh cơ :
- Bệnh xơ cứng teo cơ bên (ALS)
- Bệnh nhược cơ
- Mang thai và cho con bú
Điều trị mắt lác bằng Botulinum toxi
- Tác dụng: sử dụng độc tố botulinum để ngăn các cơ riêng xung quanh mắt hoạt động trong một thời gian. Botulinum có tác dụng làm yếu các cơ chính vì lý do đó mà Botulinum toxi được dùng điều trị mắt lác, làm liệt các cơ khỏe mạnh tạo sự cân bằng các cơ vận nhãn để mắt về vị trí cân đối
- Liều sử dụng: Không có sự thống nhất về liều lượng để quản lý.
- Liều sử dụng thường xuyên nhất là 2,5U đến 5U Botox®.
- Tiêm hai bên thường được thực hiện ở trẻ em. Liều sẽ được điều chỉnh theo tuổi của bệnh nhân, độ lệch, tật khúc xạ và loại lác.
Chuẩn bị dung dịch độc tố Botulinum. 1. Hút 2ml dung dịch muối cơ bản , 2. Tiêm dung dịch vào chai Botulinum chứa chất độc thần kinh ở dạng bột. 3. Hút lượng chứa trong chai vào ống tiêm insulin
- Cho đến 3 tuổi: 2,5U ở mắt thuận , và 2,5 U (nếu độ lệch <30 đi-ốp lăng trụ, PD) hoặc 5U (nếu ≥ 30 PD) ở mắt không thuận
- Ở trẻ em từ 3 đến 10 tuổi : 2,5U ở mắt trội và 5U ở mắt không thuận
- 1,5U cho các cơ thẳng co cơ quá mức
- 1,5-2,5U cho cơ chéo lớn và cơ thẳng trên
- 3-5U cho cơ trực tràng giữa và cơ thẳng bên
- 10U của Botox trong trường hợp xơ hóa .
Biến chứng khi điều trị bằng Botulinum toxi thất bại
Bệnh sụp mi mắt xảy ra phổ biến ở những người tiêm độc tố botulinum. Mọi người đều hồi phục khi ngừng điều trị. Sụp mi xảy ra ít hơn khi được điều trị bằng độc tố botulinum kết hợp với natri hyaluronate so với độc tố botulinum đơn thuần.
Ngộ độc Botulinum toxi: bao gồm nhìn đôi, nhìn mờ, sụp mí, nói ngọng, nuốt khó, khô miệng, và yếu cơ
Trẻ em bị ngộ độc botulinum nhìn mệt mỏi, ăn (bú) kém, táo bón, khóc yếu và trương lực cơ giảm. Nếu không điều trị, những triệu chứng này có thể tiến triển thành yếu liệt cơ hô hấp, tay, chân và toàn thân